Gastroskopia w znieczuleniu ogólnym

Gastroskopia w znieczuleniu ogólnym

Gastroskopia w znieczuleniu ogólnym wykonywana jest z udziałem anestezjologa. Pacjent podczas badania zasypia, co pozwala na przeprowadzenie procedury w maksymalnym komforcie.

Badanie obejmuje ocenę górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz wykonanie testu ureazowego w kierunku Helicobacter pylori.

Po zakończeniu badania pacjent przebywa na sali wybudzeniowej do około 1 godziny, pod opieką personelu. Każde stanowisko z łóżkiem wyposażone jest w aparaturę do monitorowania czynności życiowych.

Jak przygotować się do Gastroskopii?

Gastroskopia - jest to badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka i dwunastnicy). Jest najlepszym sposobem na zlokalizowanie zmian chorobowych w wyżej opisanym fragmencie przewodu pokarmowego takich jak: zmiany zapalne, polipy, wrzody czy zmiany nowotworowe. W trakcie badania jest także możliwość pobrania wycinków do dalszej analizy w celu pogłębienia diagnostyki.

Jakie są wskazania do gastroskopii?

• Bóle brzucha, dyspepsja, wymioty o niejasnej przyczynie.
• Objawy choroby refluksowej, zaburzenia połykania.
• Bóle w klatce piersiowej o niejasnej przyczynie.
• Przewlekła biegunka.
• Marskość wątroby.
• Utrata masy ciała
• Niedokrwistość, niedobór żelaza.

Jak się przygotować?

• Przez 6 godzin przed badaniem nic nie jedz.
• Przez 2 godziny przed badaniem nic nie pij, nie pal papierosów, nie żuj gumy.

Leki

• W dniu badania zażyj leki przyjmowane na stałe popijając niewielką ilością wody.
• Jeżeli chorujesz na cukrzycę skonsultuj z lekarzem kierującym na badanie sposób przygotowania do gastroskopii - poinformuj o chorobie w trakcie rejestracji na badanie.
• Jeśli bierzesz leki zmniejszające krzepliwość krwi, to omów z lekarzem kierującym czy należy je odstawić i w jakim odstępnie czasu przed wyznaczoną datą badania.
• Jeżeli przyjmujesz leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego (np.: Controloc, Emanera, Polprazol, Dexilant) to odstaw je na 14 dni przed gastroskopią.
• Jeżeli byłeś leczony antybiotykiem w ciągu 30 dni poprzedzających gastroskopię to - przesuń termin badania (o ile nie jest to badanie w trybie pilnym)

Znieczulenie ogólne - informacje

Znieczulenie ogólne wykonuje się przy użyciu leków dożylnych, podawanych przez założone wcześniej wkłucie dożyklne. W krótkim czasie po podaniu leków pacjent zasypia. Podczas zabiegu anestezjolog i pielęgniarka anestezjologiczna pozostaje przez cały czas przy pacjencie, kontrolując czynności życiowe. Dzięki podłączonej aparaturze można dokładnie określić, w jaki sposób organizm reaguje na znieczulenie i w razie konieczności, podawane są dodatkowe leki. Użycie specjalnych monitorów umożliwia ocenę stopnia znieczulenia i relaksacji mięśni.

Możliwe powikłania znieczulenia ogólnego:

• Senność, wymioty i nudności
• Może wystąpić podrażnienie gardła - spowodowane założeniem rurki dotchawiczej. Dyskomfort znika zwykle w przeciągu 1-2 dni po zabiegu
• Zaburzenia oddychania, duszności
• Czasami obserwuje się uczulenie na leki znieczulenia ogólnego, które ustępuje zwykle po podaniu leków przeciwuczuleniowych
• Wystąpienie groźnych powikłań podczas znieczulenia ogólnego jest najczęściej związane ze stanem ogólnym pacjenta przed zabiegiem, dlatego ważne jest poinformowanie anestezjologa przed zabiegiem o wszelkich problemach zdrowotnych
• Udar
• Zaburzenia rytmu serca
• Wybite zęby

Znieczulenie ogólne dzieci:

Dzieci można wprowadzić do znieczulenia metodą dożylną. Dziecko przez cały czas znieczulenia jest monitorowane. Rodzic może towarzyszyć dziecku do wejścia na salę endoskopową oraz na sali wybudzeń.

Możliwe powikłania znieczulenia ogólnego u dzieci:

• Przedłużająca się senność
• Zaburzenia oddychania w trakcie znieczulenia i w okresie pooperacyjnym
• Senność, wymioty i nudności
• Może wystąpić podrażnienie gardła - spowodowane założeniem rurki dotchawiczej. Dyskomfort znika zwykle w przeciągu 1-2 dni po zabiegu
• Zaburzenia oddychania, duszności
• Czasami obserwuje się uczulenie na leki znieczulenia ogólnego, które ustępuje zwykle po podaniu leków przeciwuczuleniowych
• Wystąpienie groźnych powikłań podczas znieczulenia ogólnego jest najczęściej związane ze stanem ogólnym pacjenta przed zabiegiem, dlatego ważne jest poinformowanie anestezjologa przed zabiegiem o wszelkich problemach zdrowotnych
• Udar
• Zaburzenia rytmu serca
• Wybite zęby

Przygotowanie do znieczulenia i zabiegu:

Aby znieczulenie i zabieg przebiegało jak najsprawniej i najbezpieczniej, wymagane jest odpowiednie przygotowanie pacjenta.

• Ważne jest, aby pacjent przybył wypoczęty i zrelaksowany.
• Przed zabiegiem należy: zmyć lakier z paznokci, zmyć z twarzy makijaż, zdjąć biżuterię, usunąć szkła kontaktowe.
• Palenie papierosów działa niekorzystnie na znieczulenie (może powodować podrażnienie dróg oddechowych oraz silny kaszel po zabiegu), zalecane jest niepalenie tytoniu w dniu zabiegu.
• W dniu zabiegu niewskazane jest także żucie gumy.
• Od wyleczenia ostatniej infekcji musi minąć 2 tygodnie
• W dniu zabiegu pacjent musi być na czczo.
• Na badanie należy zgłosić się 30/40 minut przed ustaloną godziną badania
• Większość leków należy zażyć jak zwykle (nie później niż 3 godziny przed znieczuleniem) chyba, że anestezjolog bądź lekarz prowadzący zaleci inaczej - popijając niewielką ilością wody
• Leki przyjmowane na stałe pacjent powinien zabrać ze sobą
• Ze względów bezpieczeństwa, do 24 godzin po znieczuleniu NIE WOLNO prowadzić pojazdów mechanicznych i obsługiwać potencjalnie niebezpiecznych urządzeń oraz konieczna jest opieka drugiej osoby przy powrocie do domu. Ponadto w tym dniu nie powinno się planować i podejmować istotnych życiowo decyzji.
• Nie należy przyjmować przez minimum 6 godzin przed badaniem pokarmów i gęstych płynów, kawy i herbaty. Dopuszcza się picie wody, aby nie odczuwać pragnienia, do 3 godzin przed zabiegiem. Ostatni płyn (woda niegazowana) można przyjąć na 3 godziny przed zabiegiem w ilości nie większej niż 100 ml.
• W przypadku pacjentów noszących protezy, muszą one zostać zdjęte przed badaniem.
• Na badanie zgłoś się z dokumentem tożsamości i skierowaniem, a także z zalecanymi wynikami badań, takimi jak EKG, morfologia i jonogram.
• Jeśli przyjmujesz leki antyagregacyjne (np. Aspiryna) lub przeciwzakrzepowe (np. Warfaryna), skonsultuj się z lekarzem prowadzącym, czy nie powinnaś ich odstawić lub zmienić na inny preparat.
• W przypadku chorób serca, protez naczyniowych, czy obniżonej liczby białych krwinek, lekarz może zalecić profilaktyczne podanie antybiotyku.
• Pacjent musi posiadać zdrowe zęby (bez stanów zapalnych)

Badania do gastroskopii i kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym:

UWAGA! WYNIKI PONIŻSZYCH BADAŃ NIE MOGĄ BYĆ STARSZE NIŻ 7 DNI (nie mogą być wykonane wcześniej niż 7 dni przed badaniem). JEŚLI WYNIKI BADAŃ ODBIEGAJĄ OD PRZYJĘTEJ NORMY (SĄ ZANIŻONE LUB PODWYŻSZONE), NALEŻY JE DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE.

Badania obowiązkowe (wykonane na czczo):

• Morfologia krwi
• Jonogram (Na, K, Cl)
• Parametry krzepnięcia: INR, APTT
• Kreatynina, eGFR
• Glukoza

Badania dodatkowe nieobowiązkowe według zaleceń lekarza prowadzącego:

• EKG (zwłaszcza powyżej 65 r.ż. lub przy chorobach serca)
• RTG klatki piersiowej (wymagane powyżej 65 r.ż. lub przy chorobach płuc/serca, nie starsze niż 1 rok)
• Enzymy wątrobowe (ALT, AST)
• TSH (dla osób chorych na tarczycę)

Weź też ze sobą:

• Listę przyjmowanych leków (zwłaszcza przeciwkrzepliwych, na nadciśnienie, cukrzycę),
• Informację o alergiach
• Informacje o chorobach współistniejących np. Cukrzyca, astma, niewydolność tarczycy

Przygotowanie do badania łączonego (Gastroskopii + Kolonoskopii)

Badanie łączone obejmuje zarówno gastroskopię (badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego: przełyku, żołądka i dwunastnicy), jak i kolonoskopię (badanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego: jelita grubego). Jest to kompleksowa metoda diagnostyczna umożliwiająca wykrycie zmian chorobowych, takich jak stany zapalne, polipy, wrzody czy zmiany nowotworowe. W trakcie badania istnieje możliwość pobrania wycinków do dalszej analizy.

Jak się przygotować?

• Na tydzień przed badaniem zalecana jest dieta lekkostrawna (unikać produktów pełnoziarnistych, zawierających pestki, surowych owoców i warzyw).
• Na 24 godziny przed badaniem można spożywać tylko płyny (klarowne soki, buliony, woda, herbata bez fusów).
• Na 6 godzin przed badaniem nie należy spożywać żadnych pokarmów.
• Na 4 godziny przed badaniem nie wolno pić żadnych płynów (w tym wody, kawy, herbaty).
• Należy unikać palenia tytoniu i żucia gumy w dniu badania.

Leki

• W dniu badania zażyć leki przyjmowane na stałe, popijając niewielką ilością wody.
• W przypadku przyjmowania leków przeciwkrzepliwych (np. Pradaxa, Eliquis, Acenokumarol, Warfin) lub chorób przewlekłych (np. cukrzyca), konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym chorobę.
• Przy stosowaniu leków p/cukrzycowych (Mounjaro, Ozempic, Rybelsus, Trulicity, Saxenda, Wegovy) zaleca się dłuższy okres na czczo przed badaniem - ok. 12 godzin.
• Jeżeli przyjmuje się leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego (np.: Controloc, Emanera, Polprazol, Dexilant) konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym chorobę.

Środek przeczyszczający do kolonoskopii

• Receptę na lek przeczyszczający przepisuje lekarz kierujący na badanie.
• W wyznaczonym terminie pacjent powinien przyjąć środek przeczyszczający według zaleceń lekarza.
• Podczas stosowania środka przeczyszczającego należy pić duże ilości wody.